Colangiografia

Colangiografia

O exame de Colangiografia tem como objetivo:

1. Fazer o estudo radiológica o estudo da anatomia e função do sistema biliar;
2. Medir a capacidade funcional do fígado de remover o meio de contraste;
3. Avaliar a condição dos ductos biliares;
4. Avaliar a capacidade de concentração e de contração da vesícula biliar.

Indicações

• Colelitíase (cálculos biliares);
• Colecistite aguda/crônica;
• Neoplasias (tumores);
• Estenose biliar;
• Anomalias congênitas.

Contra indicações

1. Doença hepatorrenal avançada
2. Doença gastrintestinal ativa (vômito ou diarreia), o que impede a absorção do meio de contraste oral;
3. Hipersensibilidade ao contraste iodado.

Preparo

• A utilização de laxativos fica a critério médico e são evitados num período de 24 horas antes do exame;
• A refeição na véspera do exame deve ser leve e não conter quaisquer gorduras ou alimentos frios;
• O paciente deverá ingerir de 3 a 6 gramas ácido iopanóico ou ácido iocetâmico. - 6 comprimidos na hora do almoço, outros 6 ingeridos com mastigação, com intervalos de 5 minutos entre si, no almoço e jantar, de 15 a 20 antes do exame.
• Pacientes ictéricos NÃO devem tomar o contraste nem via oral, nem via endovenosa.

Metodologia

Após a administração do contraste no paciente, são feitas as seguintes incidências:

AP do hipocôndrio

Oblíqua Posterior Direita

Oblíqua Posterior Esquerda

Observações

1. Se a vesícula biliar contiver cálculos, fim do exame;
2. Caso não tenha realiza-se a prova de Boyden, (paciente ingere substâncias gordurosas, como iogurte natural, creme de leite ou três gemas de ovos.) isso forçará a vesícula a excretar o sulco biliar, ativando a função motora;
3. Serão realizadas radiografias com 20, 40 e 60 minutos após a ingestão da substância gordurosa;
4. A prova de Boydem poderá ser realizada em pacientes com cálculo tipo "porcelana";
5. Quando os cálculos forem do tipo múltiplos e/ou mistos, NÃO é aconselhável a prova de Boydem (a critério médico) e sim a prova de Kirklin, que consiste posicionar o paciente em decúbito lateral direito com raios horizontais;
6. E também a prova de Arkelund, em que o paciente será examinado em ortostático (receberá uma compressão do corpo da vesícula).